O presidente Trump fez uma aparição rara na Sala de Situação no domingo, quando sua força-tarefa pandêmica se reunia, determinada a falar sobre o medicamento antimalária que ele promoveu agressivamente ultimamente como tratamento para o coronavírus.
Mais uma vez, de acordo com uma pessoa informada na sessão, os especialistas alertaram contra a venda excessiva de um medicamento que ainda não foi comprovado como um remédio seguro, principalmente para pacientes cardíacos. “Sim, as coisas do coração”, reconheceu Trump. Então ele foi até as câmeras para promovê-lo de qualquer maneira. “Então o que eu sei?” ele concedeu aos repórteres em seu briefing diário. Eu não sou médico. Mas eu tenho bom senso.
Dia após dia, o vendedor que virou presidente incentivou os pacientes com coronavírus a experimentar a hidroxicloroquina com todo o entusiasmo de um promotor imobiliário. A referência passageira que ele faz aos possíveis perigos geralmente é sobrecarregada pelo endosso total. “O que você tem a perder?” ele perguntou cinco vezes no domingo.
Apoiado por seu consultor comercial, um médico de televisão, Larry Ellison, da Oracle, e Rudolph W. Giuliani, ex-prefeito de Nova York, Trump tomou a droga como uma cura milagrosa para o vírus que matou milhares e paralisou a vida americana. Ao longo do caminho, ele desencadeou um debate internacional sobre um medicamento que muitos médicos de Nova York e de outros países vêm tentando desesperadamente, mesmo sem estudos científicos conclusivos.
Trump pode estar certo, e os médicos relatam evidências anedóticas que deram esperança. Mas isso ainda está longe de ser certo, e a assertividade do presidente em pressionar o caso sobre os conselhos de consultores como o Dr. Anthony S. Fauci, o principal especialista em doenças infecciosas do governo, provocou uma barreira dentro de sua força-tarefa de coronavírus e levantou questões sobre sua motivos.
Se a hidroxicloroquina se tornar um tratamento aceito, várias empresas farmacêuticas terão lucro, incluindo acionistas e executivos seniores com conexões com o presidente. O próprio Trump tem um pequeno interesse financeiro pessoal na Sanofi, a farmacêutica francesa que fabrica o Plaquenil, a versão de marca da hidroxicloroquina.
“Eu certamente entendo por que o presidente está pressionando”, disse o Dr. Joshua Rosenberg, tratamento intensivo do Brooklyn Hospital Center. “Ele é o presidente dos Estados Unidos. Ele tem que projetar esperança. E quando você está em uma situação sem esperança, as coisas vão muito mal. Portanto, não o culpo por insistir, mesmo que não haja muita ciência por trás, porque é, neste momento, a melhor e mais disponível opção de uso. ”
Um médico sênior do Wyckoff Heights Medical Center, no Brooklyn, onde os médicos não estão fornecendo o medicamento, no entanto, disse que a demanda atual é preocupante para os pacientes que sofrem cronicamente de doenças reumáticas. No Hospital St. Barnabas, no Bronx, outro médico disse que sua equipe estava dando a pacientes com coronavírus, mas criticou o presidente e o governador Andrew M. Cuomo por “animar” o medicamento sem provas. “A falsa esperança também pode ser ruim”, disse ele.
A organização profissional que publicou um estudo francês positivo citado pelos aliados de Trump mudou de idéia nos últimos dias. A Sociedade Internacional de Quimioterapia Antimicrobiana disse: “O artigo não atende ao padrão esperado da sociedade”. Alguns hospitais na Suécia pararam de fornecer hidroxicloroquina para tratar o coronavírus após relatos de efeitos colaterais adversos, segundo a mídia sueca.
Mas Cuomo disse a repórteres na segunda-feira que pedirá a Trump que aumente o suprimento federal de hidroxicloroquina para as farmácias de Nova York, permitindo que o estado aumente o limite de compras. “Houve evidências anedóticas de que é promissor”, disse Cuomo, ao notar a falta de um estudo formal.
Trump manifestou interesse pela hidroxicloroquina algumas semanas atrás, dizendo aos associados que Ellison, bilionário e fundador da Oracle, havia discutido isso com ele. Na época, Mehmet Oz, apresentador do programa de televisão “The Doctor Oz Show”, entrou em contato com os consultores de Trump sobre a agilização da aprovação do uso do medicamento para o coronavírus.
Giuliani exortou Trump a adotar o medicamento, baseado em parte nos conselhos do Dr. Vladimir Zelenko, um médico simples e auto-descrito que se tornou um sucesso na mídia conservadora depois de administrar um coquetel de hidroxicloroquina , o antibiótico azitromicina e sulfato de zinco.
Em uma entrevista na segunda-feira, Giuliani negou qualquer participação financeira e disse que falou com Trump apenas depois que o presidente já havia promovido a droga publicamente. Giuliani disse que se voltou para a questão depois de pesquisar o ex-vice-presidente Joseph R. Biden Jr. na Ucrânia, um projeto que levou ao impeachment do presidente.
“Quando terminei o Biden, imediatamente mudei para o coronavírus e tenho pesquisado bastante”, disse ele. Por acaso, o Dr. Zelenko nasceu na Ucrânia e, quando eles falaram pela primeira vez, Giuliani acidentalmente o chamou de “Dr. Zelensky ”, misturando seu nome com o presidente da Ucrânia, Volodymyr Zelensky.
Giuliani disse que trouxe a experiência de um promotor para sua pesquisa. “Uma das coisas que um bom litigante se torna é que você se torna um especialista instantâneo em coisas e depois esquece”, disse ele. “Eu não pretendo ser médico. Eu apenas repito o que eles disseram.
A Food and Drug Administration, que aprovou a hidroxicloroquina como tratamento para malária e lúpus, emitiu um pedido de emergência no final do mês passado, permitindo que os médicos o administrassem a pacientes com coronavírus, se bem entenderem. Trump disse que o governo federal distribuirá 29 milhões de doses e que ele chamou o primeiro-ministro Narendra Modi, da Índia, solicitando mais.
Fauci deixou sua preocupação clara na semana passada. “Acho que precisamos tomar cuidado para não dar aquele salto majestoso ao supor que se trata de uma droga nocaute”, disse ele na sexta-feira à Fox News. “Ainda precisamos fazer os tipos de estudos que provam definitivamente se alguma intervenção, não apenas esta, é realmente segura e eficaz”.
No mesmo dia, Laura Ingraham, uma anfitriã da Fox, visitou Trump na Casa Branca com dois médicos que estavam em seu programa de promoção da hidroxicloroquina, um dos quais fez uma apresentação sobre suas virtudes, de acordo com um funcionário, confirmando um Washington Post. relatório .
No dia seguinte, Peter Navarro, consultor comercial do presidente, que foi designado para agilizar a produção de equipamentos médicos e se tornar um defensor da droga, censurou Fauci em uma reunião da força-tarefa da Casa Branca, segundo pessoas informadas sobre a discussão.
Navarro chegou à reunião armado com uma pilha grossa de papéis recontando pesquisas. Quando a questão foi levantada, de acordo com uma pessoa informada sobre a reunião, confirmando um relatório do Axios , o Sr. Navarro pegou-o em uma cadeira, largou-o na mesa e começou a distribuir cópias.
Navarro, que fez doutorado em economia em Harvard, defendeu sua posição na segunda-feira, apesar da falta de credenciais médicas. “Os médicos discordam sobre as coisas o tempo todo. Minha qualificação em termos de olhar para a ciência é que sou um cientista social ” , afirmou ele na CNN . Tenho doutorado. E eu entendo como ler estudos estatísticos, seja em medicina, direito, economia ou qualquer outra coisa. ”
Trump deixou claro no domingo de que lado ele enfrentou o confronto de Navarro com Fauci. Em seu briefing após a reunião, ele disse que era errado esperar pelo tipo de estudo que Fauci desejava. “Não temos tempo”, disse o presidente. “Não temos duas horas porque há pessoas morrendo no momento.”
Alguns associados de Trump têm interesses financeiros na questão. Os maiores acionistas da Sanofi incluem a Fisher Asset Management, empresa de investimentos administrada por Ken Fisher , um dos principais doadores para republicanos, incluindo Trump. Um porta-voz de Fisher se recusou a comentar.
Outro investidor da Sanofi e da Mylan, outra empresa farmacêutica, é a Invesco, o fundo anteriormente administrado por Wilbur Ross, o secretário de Comércio. Ross disse em comunicado na segunda-feira que “não estava ciente de que a Invesco tem investimentos em empresas que produzem” o medicamento “, nem tenho qualquer envolvimento na decisão de explorar isso como um tratamento”.
No ano passado, Trump relatou que suas três famílias confiam em investimentos em um fundo mútuo Dodge & Cox, cuja maior participação era na Sanofi.
Ashleigh Koss, porta-voz da Sanofi, disse que a empresa não mais vende ou distribui Plaquenil nos Estados Unidos, embora a venda internacionalmente.
Vários fabricantes de medicamentos genéricos estão se preparando para produzir pílulas de hidroxicloroquina, incluindo a Amneal Pharmaceuticals, cujo co-fundador Chirag Patel é membro do Trump National Golf Course Bedminster em Nova Jersey e já jogou golfe com Trump pelo menos duas vezes desde que se tornou presidente, de acordo com uma pessoa que os viu.
Patel, cuja empresa está sediada em Bridgewater, NJ, não respondeu a um pedido de comentário. Amneal anunciou no mês passado que aumentaria a produção do medicamento e doaria milhões de comprimidos para Nova York e outros estados. Outros fabricantes de medicamentos genéricos estão aumentando a produção, incluindo Mylan e Teva Pharmaceutical Industries.
Roberto Mignone, membro do conselho da Teva, procurou a equipe de Jared Kushner, genro do presidente e consultor sênior, através de Nitin Saigal, que trabalhava para o Sr. Mignone e é amigo do Sr. Kushner, segundo para as pessoas informadas sobre as discussões.
A equipe de Kushner encaminhou-o para a força-tarefa da Casa Branca e Mignone pediu ajuda para que a Índia aliviasse as restrições de exportação, que foram relaxadas desde então, permitindo à Teva trazer mais pílulas para os Estados Unidos. Mignone, que também é vice-presidente da NYU Langone Health, que está realizando um estudo clínico de hidroxicloroquina, confirmou na segunda-feira que conversou com o governo sobre a entrada de mais remédios no país.
O Dr. Daniel H. Sterman, diretor de cuidados intensivos da NYU Langone Health, disse que os médicos estão usando hidroxicloroquina, mas os dados sobre sua eficácia permanecem “fracos e sem fundamento” até o estudo. “Não sabemos se nossos pacientes estão se beneficiando do tratamento com hidroxicloroquina no momento”, disse ele.
A Health and Hospitals Corporation da cidade de Nova York, que administra seus hospitais públicos, está aconselhando, mas não exigindo que os médicos usem hidroxicloroquina com base em um estudo que mostra uma diminuição da tosse e febre com efeitos colaterais leves em dois pacientes, Dr. Mitchell Katz, que supervisiona o hospital sistema, disse por e-mail na segunda-feira.
Roy M. Gulick, chefe de doenças infecciosas da Weill Cornell Medicine, disse que a hidroxicloroquina é administrada caso a caso. “Nós explicamos os prós e contras e explicamos que não sabemos se funciona ou não”, disse ele.
Médicos da Northwell Health e Mount Sinai Health System também estão usando. Na filial do Condado de Nassau, no sul do Monte Sinai, em Long Island, os médicos empregaram um regime de hidroxicloroquina e azitromicina “praticamente desde o primeiro dia”, com resultados variados, disse o Dr. Adhi Sharma, seu médico chefe.
“Temos jogado a pia da cozinha nesses pacientes”, disse ele. “Não sei dizer se alguém melhorou sozinho ou por causa da medicação.”
The New York Times
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